5月6日，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科-核醫(yī)學(xué)科肝癌核素治療MDT團隊在前期科學(xué)縝密評估的基礎(chǔ)上，成功實施了我國首批、西部地區(qū)首例釔[90Y]微球注射液肝癌精準放射性肝段切除介入手術(shù)（90Y-SIRT）。
我國是肝癌大國，根據(jù)國家癌癥中心2022年2月發(fā)布的全國癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示：我國每年肝癌新發(fā)病例達40萬例，約占全球肝癌新發(fā)病例47.6%。由于肝癌起病隱匿，多數(shù)患者發(fā)現(xiàn)時已是中晚期，僅20%～30%的肝癌初診患者可以通過手術(shù)切除，預(yù)后欠佳。對于無法手術(shù)切除的肝癌患者，以介入治療為主的綜合治療已成為這類患者最為普遍的治療策略。
釔-90（90Y）為一種人工合成的放射性核素，其衰變可發(fā)射帶有能量的β射線，作用于人體腫瘤組織后可通過破壞腫瘤細胞DNA、產(chǎn)生具有細胞毒性作用的活性氧（ROS）等活性物質(zhì)殺傷腫瘤細胞，達到腫瘤治療效果。釔[90Y]的物理半衰期為64.2h，在人體組織內(nèi)平均射程僅為2.5mm，通過介入手術(shù)植入腫瘤灶后可集中較高能量近距離持續(xù)殺傷腫瘤細胞，而對周圍正常組織細胞無明顯輻射損傷，實現(xiàn)腫瘤的精準定點治療。
在肝癌中，釔[90Y]局部照射可使得癌灶局部獲得較大的輻射劑量，達到類似癌灶或受累肝段外科切除的治療效果。此外，由于釔[90Y]可與人體組織相互作用產(chǎn)生軔致輻射，在體外可由核醫(yī)學(xué)科SPECT/CT實時觀察評估治療效果，使得釔[90Y]成為核醫(yī)學(xué)診療一體化的理想核素。基于釔[90Y]核素較為理想的理化性質(zhì)，今年1月30日，遠大醫(yī)藥的SIR-Spheres 釔[90Y]微球注射液經(jīng)國家藥監(jiān)局(NMPA)批準上市，成為國內(nèi)首款治療性放射性藥物。
來自陜西西安的59歲患者時某，兩個多月前因“體檢發(fā)現(xiàn)肝占位”于西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科就診，經(jīng)檢查初步診斷為肝惡性腫瘤。肝膽外科劉青光教授團隊考慮到患者年齡較大，肝臟腫瘤較大且位置不佳，故不適合進行手術(shù)治療，此外患者本人表示不愿意接受系統(tǒng)化療。由于患者病情較為復(fù)雜，醫(yī)院遂成立了由肝膽外科、核醫(yī)學(xué)科、介入手術(shù)中心等相關(guān)專家組成的肝癌核素治療MDT團隊。經(jīng)MDT團隊反復(fù)研究商討、科學(xué)縝密論證，最終確定為該患者采用釔[90Y]微球精準肝段放射性切除的治療方案。
經(jīng)過緊張而有序的操作，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科-核醫(yī)學(xué)科肝癌核素治療MDT團隊按照既定治療計劃成功為患者施行了釔[90Y]微球肝癌精準放射性肝段切除術(shù)，治療過程順利，患者未訴特殊不適，安返防護病房。
“這次釔[90Y]微球注射液肝癌精準介入手術(shù)的成功標志著醫(yī)院在今后肝臟惡性腫瘤綜合治療方面又多了一種重要有效的‘武器’，將為中國西部及‘一帶一路’沿線國家腫瘤患者帶來全新的治療希望?！蔽靼步煌ù髮W(xué)副校長、第一附屬醫(yī)院院長呂毅教授表示，希望這項新技術(shù)的應(yīng)用能推動醫(yī)院在肝膽外科、核醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、介入手術(shù)中心等多個學(xué)科的協(xié)同發(fā)展，以新型核素介入治療為紐帶推動腫瘤診療一體化MDT學(xué)科集群建設(shè)，并以此為契機，研究適合中國人群的個體化的腫瘤核素綜合治療方案與精準化輻射劑量，扛起國家隊使命，打造腫瘤核素治療的“大國重器”。
“今年是西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)的關(guān)鍵之年，相信釔[90Y]微球精準治療技術(shù)的順利開展，將為醫(yī)院在腫瘤精準治療、放射性核素診療一體化領(lǐng)域奠定堅實基礎(chǔ)，更有力地推動醫(yī)院相關(guān)學(xué)科建設(shè)，為國家醫(yī)學(xué)中心建設(shè)、保障人民群眾健康作出積極貢獻。”西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院黨委書記馬辛格說。[ 責編：李伯璽 ]
來源：光明日報
