發(fā)布時(shí)間：2018-12-12 08:40 來源：湖北日報(bào)
湖北日報(bào)全媒記者 崔逾瑜 胡蔓 通訊員 魏薇
“曲線”求藥絕處逢生
在被確診為肝癌的瞬間，肖先生的世界就像翻了一個(gè)跟斗，茫然、無助，迷失了方向。
按照常規(guī)治療方法，急切地進(jìn)行兩次介入栓塞后，肖先生的病情并無好轉(zhuǎn)跡象。去年底，復(fù)查發(fā)現(xiàn)，肝臟內(nèi)腫瘤有變大趨勢。
“恐怕熬不過6個(gè)月?！泵鎸︶t(yī)生的坦誠，肖先生的妻子不甘心，從海量的醫(yī)學(xué)前沿雜志、國際網(wǎng)站中查尋救治方法。
23個(gè)日夜的煎熬，一種名為“釔90”的肝癌治療藥進(jìn)入視野。這是一種只會(huì)放出β射線的放射性同位素，跟放射治療中“殺敵一千，自損八百”的伽馬射線不同，β射線對組織的輻射距離最遠(yuǎn)不到10毫米、平均則為2.5毫米。也就是說，釔90通過微球植入人體后，對于周邊2.5毫米以內(nèi)的腫瘤細(xì)胞有很強(qiáng)的殺傷力，而超過此范圍影響力就遞減，故對腫瘤鄰近的正常細(xì)胞傷害性相對較少。它的放射能量在植入人體1周后會(huì)自然衰減掉84%，兩周后剩余不足3%，對周圍環(huán)境與人員的輻射傷害可降到最低。
釔90微球已在全球47個(gè)國家和地區(qū)應(yīng)用，其中包括世界公認(rèn)最為嚴(yán)苛的美國食藥監(jiān)局上市前批準(zhǔn)。然而，遍尋各大醫(yī)院，肖先生卻得到一個(gè)致命答案：暫未引進(jìn)。
為了抓住生機(jī)，肖先生和妻子決定前往香港。在那里，這項(xiàng)技術(shù)已無壁壘。
今年2月，在健康顧問公司的幫助下，肖先生入住香港一家醫(yī)院。次日，他接受了釔90治療前最為關(guān)鍵的模擬測試。
測試非常成功！長久的悲觀頓時(shí)消散。釔90的正式治療異常順利：第一天，植入；第二天，掃描；第三天，結(jié)果顯示，微球體均勻地分布在肝腫瘤血管里。肖先生當(dāng)即出院。
兩個(gè)月后，復(fù)查顯示，腫瘤已大大縮小。
這并非個(gè)案。晚期肝癌患者劉先生也有大抵相同的悲喜軌跡。在香港接受釔90放射療法后，其最大腫瘤體積縮小2/3，兩個(gè)稍小的結(jié)節(jié)已消失。
“關(guān)山”阻隔峰回路轉(zhuǎn)
赴港治療的成本無疑是昂貴的，至少30萬元醫(yī)療費(fèi)，還有食宿、交通、陪護(hù)等隱形費(fèi)用。“在與死神的賽跑中，我們好歹贏過了這場無聲比賽?！鄙钋懈惺艿剿郎D(zhuǎn)換的肖先生，暗自慶幸。他坦承，對于絕大多數(shù)肝癌患者而言，赴港治療是個(gè)“奢侈品”，沒有堅(jiān)實(shí)的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)作后盾、沒有扎實(shí)的人脈關(guān)系，診療只能望洋興嘆。
肝臟是一個(gè)“沉默”的內(nèi)臟，沒有神經(jīng)，不會(huì)疼痛，很多肝癌患者發(fā)現(xiàn)時(shí)已是末期。每年，我國因乙肝導(dǎo)致肝硬化、肝癌而死亡的患者約26萬人。
在武漢，武漢大學(xué)移植醫(yī)學(xué)中心聚集著來自全國各地的肝癌患者，他們最渴盼的是能找到配型成功的供體，以盡快接受肝臟移植。這家承載著全國“心臟死亡器官捐獻(xiàn)供體移植”總量1/10的機(jī)構(gòu)，也回避不了一個(gè)殘酷的事實(shí)，僅有極少數(shù)幸運(yùn)兒能夠等到救命的肝臟，絕大多數(shù)患者只能眼睜睜地看著死神的悄然降臨?！斑@是一個(gè)不忍觸碰的現(xiàn)實(shí)?！敝心厢t(yī)院腫瘤放化療科主任醫(yī)師、教授周福祥表示，曾對釔90有所耳聞，如果這種全新的治療方法能夠引進(jìn)，或許能讓那些不能手術(shù)的患者多一種選擇。
近年來，中國科學(xué)院院士劉允怡與北京協(xié)和醫(yī)院毛一雷教授，一直致力于把釔90微球引入中國，造福更多肝癌患者。然而，全球僅有的兩家釔90生產(chǎn)企業(yè)，并不著急進(jìn)入中國市場。
不過，一個(gè)令人振奮的消息是，省藥監(jiān)局相關(guān)負(fù)責(zé)人透露，我省藥企遠(yuǎn)大醫(yī)藥已跨出國門，成功收購這兩家中的一家，獲得釔90微球的所有權(quán)。目前，該公司正著手向國家藥監(jiān)局申報(bào)上市。
“藥之落差”期待補(bǔ)綴
釔90微球的峰回路轉(zhuǎn)，拋出另一個(gè)殘酷的現(xiàn)實(shí)。
武漢同濟(jì)醫(yī)院一位治療癌癥的專家坦言，我國人口眾多，病例很多，所以在一些細(xì)分的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)療技術(shù)并不比國際先進(jìn)水平差，甚至有些技術(shù)能夠獨(dú)步全球，但必須承認(rèn)，在癌癥治療領(lǐng)域，中國和發(fā)達(dá)國家的差距主要是藥。
在他看來，一方面，我國對單抗新藥的研發(fā)比較落后；另一方面，進(jìn)口抗癌藥的審批流程較長。因此，市面上的主流藥物基本是在國際抗癌藥專利過期后仿制的，治療效果也稍遜一籌。
據(jù)相關(guān)機(jī)構(gòu)研究數(shù)據(jù)顯示，我國在2010年至2014年全球癌癥新藥可及性的排名遠(yuǎn)遠(yuǎn)不及美國和英國等發(fā)達(dá)國家，甚至低于印度，同期49種新藥僅有6個(gè)在中國上市。
隨著國人對抗癌藥需求的增多，去印度求藥、海外代購屢見不鮮。
兩年前，武漢女孩小欣為了給患乳腺癌的母親求得一種名為“帕妥珠”的靶向藥，多次前往香港，或請人從印度代購。然而，費(fèi)盡周折買回來的藥，只能在家偷偷注射。
事實(shí)上，自主購買的抗癌藥若無醫(yī)生指導(dǎo)使用，始終有風(fēng)險(xiǎn)，且療效大打折扣?！罢嫦Ｍ覀冏罱K能在國內(nèi)醫(yī)院，用上救命藥。眼下，我們要做的，就是撐著，活到藥品上市的那一天?！痹谥心厢t(yī)院肝膽研究院病區(qū)，患者們的眼神里閃爍著希冀和企盼。
